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對健康長者來說，在家生活或許不是難事，但當身體逐漸衰弱，開始需要協助洗澡、吃飯、走路，同時又有糖尿病、心臟病、失智症等慢性疾病時，「繼續住在家裡」就不只是居住選擇，而是需要一整套照顧系統在背後支持。
長照服務該如何整合
許多長者可能需要定期回診、拿藥、復健，也需要有人協助洗澡、準備餐食，家人白天要上班，無法全天陪伴。現行長照政策中，表面上看起來每一項需求都有相對應的長照服務，但誰來把這些事情串接起來？
今天去醫院看診，家人要請假陪同；明天需要復健，要安排交通；最近食慾不好，可能需要營養評估；晚上開始容易躁動，又不知道該詢問醫師、長照人員還是社工。
服務愈多，家庭反而可能需要扮演「協調者」，而這正是PACE想改變的：讓服務圍繞著長者安排。
長者的照護基地
PACE有一個很有意思的設計，就是PACE Center。如果只從外觀看，它可能有點像我們熟悉的日照中心，但它又不完全只是日照。PACE Center可能還有提供基層醫療、護理、復健、營養及其他照護服務。長者今天來到中心，不只是「有人陪伴」，可能上午參加活動，中午一起吃飯，同一天也能接受護理評估、復健，甚至處理近期的健康問題。
少一點奔波
當我們談到長照政策，很容易從「增加服務」的角度思考。多一個據點、多一項補助、多一種專業服務，當然都有其價值，但對一個家庭來說，他們每天面對的問題可能更直接：「明天誰可以陪媽媽去醫院？」「醫師換藥了，居服員知道嗎？」「最近一直跌倒，我到底應該先找誰？」
因此，美國PACE模式帶來另一種思考：長照的進步不只是服務項目變多，也可以是讓家庭需要自己協調的事情變少。
當醫療、復健、長照、交通與生活支持可以圍繞同一個人安排，對家庭而言，就是一個「不用自己把所有事情拼起來」的支持。
所以，PACE模式也有支持到照顧者，很多長者最後選擇入住機構，可能是家庭照顧能力已經到達極限，家人需要上班、照顧孩子，同時還要陪長者回診、處理藥物、準備三餐、協助洗澡與處理突發狀況，長期累積下來，再有愛的家庭也可能疲憊。
台灣也正在走向把照顧帶回家
近年台灣的長照政策也一再強調「醫照整合」，居家醫療、居家長照、居家復能、在宅急症照護與居家安寧等服務逐漸發展，讓長照更靠近長者原本的生活。
這也與美國PACE模式產生有趣的呼應，讓我們進一步思考：如何讓這些服務成為同一套照顧？
居家醫療看到的健康問題，長照人員能不能知道？照服員每天觀察到的功能變化，醫療端能不能及時掌握？復健專業提出的建議，能不能真正落實到長者每天的生活？如果這些資訊能夠更順暢地流動，醫療與長照就可以開始一起照顧同一個人。
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